Neurodermitis – bolest današnjice

NEURODERMITIS ILI ATOPIJSKI DERMATITIS je vrlo čest oblik upale kože koji se obično javlja kod osoba sklonih alergijama, a pogađa 10-20% djece širom svijeta. Prema vremenu prvog javljanja razlikujemo:

  1. dojenački neurodermitis (javlja se u prvih 12 mjeseci života i obično se povlači)
  2. neurodermitis dječje dobi
  3. neurodermitis odrasle dobi

Osobine bolesti:

  • dugotrajna bolest
  • simptomi se nakon smirivanja često ponovno javljaju
  • simptomi su suha koža od rođenja, svrbež i suhi ljuskavi osip na koži koji se povremeno pojačava i opet slabi, a može prijeći u male mjehure, kraste ili zadebljanja kože
  • bolest ne ugrožava život
  • sve češće se javlja u razvijenom svijetu
  • točan uzrok bolesti je nepoznat. Smatra se da je rezultat međudjelovanja između nasljeđa, okoline i poremećaja kožne barijere i imunološkog sustava
  • većina djece s ovom bolesti imaju povećanu vrijednost Imunoglobulina E (povezan s alergijama) te popratnu astmu
  • najčešće počinje u djetinjstvu (u 90% slučajeva javlja se do 5. god. života)
  • nalaz na koži ovisi o stadiju bolesti: u akutnom stadiju nalaze se erozije na koži iz kojih curi bistra tekućina ili se na crvenoj koži vide uzdignute crvene promjene (papule) i mjehuri koji svrbe; u subakutnom stadiju vidi se perutanje, oguljene papule i plakovi (naslage) na crvenoj koži; u kroničnom stadiju nalazimo otvrdnuće kože i promjene pigmentacije s izgrebanim papulama i čvorovima. Kožne promjene mogu biti i sekundarno upaljene i ognojene zbog prodora bakterija prilikom grebanja
  • osip je obično blaži u toplijim dijelovima godine te se pogoršava u jesen i zimi
  • provocirajući čimbenici koji pogoršavaju bolest:
    • sve što isušuje kožu može dovesti do pogoršanja- pretjerano kupanje i tuširanje, znojenje, plivanje
      kontakt s nekim otapalima, omekšivačima vode te određenim deterđentima, dezodoransima, kozmetikom i sapunima
    • vrlo topla ili hladna temperatura
    • vunena ili gruba odjeća te neprikladna odjeća koja se trlja o kožu i nadražuje je
    • emocionalni stresovi
    • izloženost duhanskom dimu
    • alergeni kao što su grinje, kućna prašina, perje, životinjska dlaka, pelud, a od hrane nutritivni alergeni: jaja, mlijeko, orasi, bademi, lješnjaci i agrumi

Za bolest ne postoji određeni lijek čijom će primjenom bolest nestati. Liječenje je simptomatsko i cilj je spriječiti nastanak suhe kože, ublažiti svrbež i kontrolirati osip. Najvažnije je educirati bolesnika o načinu života s ovom bolešću i izbjegavanju provocirajućih čimbenika te tako držati stanje pod kontrolom. Ukoliko se bolesnici pridržavaju uputa, ponovna izbijanja simptoma mogu se svesti na minimum.

Bitno je:

  • smanjiti stres
  • izbjegavati provocirajuće čimbenike koji pogoršavaju simptome i uzrokuju svrbež
  • koristiti rukavice pri kontaktu s nadražljivim tvarima
  • ne kupati/tuširati se pre često i pre dugo, paziti da voda bude mlaka
  • ukoliko se koristi sapun, to su onda sapuni bez mirisa koji vlaže kožu te sredstva za čišćenje koja ne sadrže sapun
  • zimi se preporučuje kupanje svaki drugi dan
  • mokru kožu obrisati nježnim dodirima ručnika, ne trljanjem
  • upotrebljavati kreme bez mirisa i alkohola
  • masne kreme ili hidratantne kreme za vlaženje kože trebaju se mazati u većim količinama nakon tuširanja
  • ukloniti alergene iz okoline i hrane ako su poznati
  • smanjiti znojenje
  • umjereno izlaganje suncu
  • vlaženje zraka u kući
  • pokušati temperaturu i vlažnost zraka u kući održavati uvijek istima
  • piti mnogo tekućine
  • izbjegavati češanje kože

Akutna izbijanja simptoma liječe se lokalnim kortikosteroidnim pripravcima, ali njih je potrebno što kraće i s oprezom upotrebljavati jer imaju brojne nuspojave (propadanje kože, gubitak pigmenta, strije, širenje i pucanje kapilara, starenje kože, itd. Osobama s jakom upalom i kapanjem iz kožnih promjena mogu se dati i pripravci kortikosteroida na usta sedam dana.

Za kontrolu svrbeži mnogi liječnici preporučuju antihistaminike – lijekove za alergije čije sedacijsko djelovanje može biti također korisno jer se bolesnici često češkaju noću. Svrbež produljuje trajanje bolesti, pa je i ta mjera za njegovo smanjivanje dobrodošla. Lijekovi koji djeluju na imunološki sustav kao vitamin D i retinoidi su se pokazali učinkoviti jer djeluju anti-ekcematozno.

Novija istraživanja su pokazala učinkovitost helioterapije u liječenju srednjih i teških oblika neurodermitisa. To je liječenje svjetlosnom sunčevom energijom kroz dva tjedna. Uvođenjem novih lijekova – imunomodulatora (takrolimus i pimekrolimus) koji lokalnim djelovanjem mijenjaju imunološki sustav, počela je nova era u liječenju neurodermitisa.